تُستخدم التعويضات السنية المطبقة في طب الأسنان لإعادة بناء الفقد الحاصل في الفم، مثل الأسنان المفقودة، والأجزاء المفقودة من الأسنان، والهُنى الرخوة أو الصلبة المفقودة في الفك والحنك. التعويضات السنية (Protetik Diş Hekimliği)، هي اختصاص طب الأسنان المعني بالتعويضات السنية. تُستخدم هذه الأنواع من التعويضات لتحسين المضغ والمظهر الجمالي وللمساعدة في النطق.
تثبت الأطراف الصناعية على الأسنان أو زراعات الأسنان بمساعدة لاصق الأسنان أو البراغي. أما الأطراف الصناعية المستخدمة في الأفواه التي تعاني من فقدان الأسنان الجزئي أو الكلي، فيتم تطبيقها من خلال الاحتكاك بالسطح الصلب الموازي والسطوح السفلية للأسنان أو زراعات الأسنان، وتكون الفراغات الناتجة عن إفراز المخاط، واستخدام العضلات المحيطة والملامح التشريحية للفك للحفاظ عليها في مكانها بشكل سلبي.
لمن تُطبق المعالجة التعويضية للأسنان؟
تُطبق بدائل الأسنان، للأشخاص الذين يعانون من فقدان الأنسجة في أسنانهم، أو الذين يعانون من نقص الأسنان الجزئي أو الكلي في الفم، لأغراض الوظيفة، والنطق، والجمال للمرضى من جميع الأعمار. وفي الوقت نفسه، تُستخدم بشكل متكرر بهدف استبدال الأنسجة الرخوة والصلبة المحيطة بالأسنان.
يمكن إبقاء الأطراف الصناعية المصنوعة لاستبدال الأسنان في مكانها عن طريق ربطها بالأسنان أو زراعات الأسنان، أو عن طريق الشفط والاحت بها بشكل سلبي بواسطة العضلات المحيطة. وكغيرها من أنواع الأطراف الصناعية في الجسم، يمكن تثبيتها بشكل دائم أو إزالتها؛ حيث تُصنع الأطراف الصناعية الثابتة والمتحركة بأشكال متعددة.
ما هي الأطراف الصناعية المستخدمة في المعالجة التعويضية للأسنان؟
في المعالجة التعويضية للأسنان، يتم تطبيق طريقتين أساسيتين بشكل عام وهما: "الطرف الصناعي المتحرك" و"الطرف الصناعي الثابت". وينقسم الطرف الصناعي المتحرك بدوره إلى مجموعتين فرعيتين. ويمكننا سردها على النحو التالي؛
الأطراف الصناعية الثابتة: يمكن استبدال فقدان الأنسجة وخاصة الكميات الكبيرة منها في الأسنان أو نقص الأسنان الجزئي بالأطراف الصناعية الثابتة.
التعويضات السنية الجزئية (Inlays و Onlays): هي ترميمات يتم إعدادها على النموذج في بيئة المختبر باستخدام مواد مثل الراتنج المركب أو البورسلين لاستبدال فقدان الأنسجة في الأسنان، ويتم لصقها على أسنان المريض. وغالباً ما تكون بديلاً لحشوات الأسنان المطبقة داخل الفم. في حين أن التعويضات الضمنية (Inlays) لا تشمل الأجزاء العليا من الأسنان التي تسمى الحدبات (Tubercles)، فإن التعويضات على الأجزاء (Onlays) تتضمن الحدبات في الترميم. ونظراً لأنه يتم إعدادها في بيئة المختبر، فإن نقاط الاتصال مع الأسنان المجاورة تكون ممتازة، ومتانتها عالية، وهي ذات مظهر جمالي.
القشور الخزفية (اللومينير/PLV): الاستخدام الأساسي لقشور الـ (PLV) هو تحسين الجماليات الأمامية عن طريق تغيير مورفولوجيا الأسنان ولونها. وتعتبر قشور الـ (PLV) الأقل بَزلاً (توغلًا) بين ترميمات الأسنان، وعادة ما تشمل السطوح الشدقية للأسنان الأمامية. وإذا كان لون الأسنان الأساسي مقبولاً، فإن الحد الأدنى فقط من تصغير الأسنان يكون كافياً لتحسين الشكل واللون باستخدام صفيحة بورسلين رقيقة يتم إنتاجها في مختبر الأسنان. وتعتبر قشور الـ (PLV) أكثر أنواع الترميم الموصوفة.
ومع ذلك، يجب ألا ننسى أنه من المثير للجدل تحضير أسنان صحية حيوية لقشور الـ (PLV) ذات التحسين الجمالي القليل لأسباب تجميلية بحتة، خاصة إذا كان من الممكن تحقيق نتائج مماثلة بروتوكولات أقل بَزلاً (توغلًا) مثل التبييض أو حشوات الراتنج المركب.
التيجان (Kuronlar): هي طريقة تستخدم لفقدان الأسنان بكميات كبيرة. بعد استبدال فقدان الأنسجة في السن بطريقة مناسبة مثل الحشو، يتم تصغير الأسنان من جميع الجوانب بما يكفي لتوفير مساحة لمادة التاج التي سيتم صنعها لحماية الأسنان. يتم تحضير التيجان للمريض بمادة مناسبة في بيئة المختبر ولصقها على هذه الأسنان التي تم تصغيرها. تُطبق التيجان أيضاً لأسباب مختلفة مثل تغيرات اللون، والكسور في الأسنان، ومحاذاة الأسنان التي تقع خارج صف الأسنان. وتُستخدم مواد تاجية مختلفة لهذه الأغراض. ومن بين الأكثر استخداماً أنواع بورسلين الفلسبار، والبورسلين المقوى مثل E max، والزركونيوم، والسيراميك المعدني حيث يتم استخدام المعدن والبورسلين معاً، والمركبات المقواة.
الجسور (Köprüler): إذا كان هناك عدد كافٍ من الأسنان القوية التي يمكن أخذ الدعم منها أمام وخلف فراغات الأسنان، فيمكن في هذه الحالة استخدام ترميمات الجسور لاستكمال نقص أو نواقص الأسنان. ويمكن تعليق الطرف الصناعي الذي يحل محل السن المفقود فوق هذا الفراغ باستخدام الأسنان الواقعة في أمامه وخلفه. يمكن إكمال فقدان سن واحد أو عديد الأسنان بهذه الجسور. وهي طريقة تتطلب أن يكون الجذر والأنسجة المحيطة بالأسنان المراد أخذ الدعم منها صحية.
الأطراف الصناعية الجزئية (Parsiyel Bölümlü Protezler): إذا كانت المناطق التي تعاني من فقدان الأسنان كثيرة، وكانت أطوال فراغات الأسنان كبيرة، أو إذا لم تكن فراغات الأسنان محاطة بأي أسنان، فيتم في هذه الحالة الاستفادة من الأطراف الصناعية الجزئية للقضاء على نقص الأسنان. تتكون هذه الأطراف الصناعية من حامل رئيسي توضع عليه الأسنان وأجزاء تستخدم لتوفير ثبات الطرف الصناعي. ويمكن توفير ثبات الطرف الصناعي بمخافض تسمى المشابك (الخطافات) توضع على الأسنان، كما يمكن توفيره عادة بأجزاء تثبيت دقيقة تتطابق مع نظام القفل والمفتاح. يمتد الحامل الرئيسي فوق الفراغات عديمة الأسنان لتوفير أقصى دعم للأنسجة. يتم تثبيت الطرف الصناعي ببعض الأسنان الموجودة بمساعدة قطع وسيطة. وفي هذا النوع من الأطراف الصناعية، يتم تغطية بعض أو كل الأسنان الموجودة بطرف صناعي تاجي. ويمكن للمرضى إزالة هذا الطرف الصناعي وتنظيفه بقوة ضئيلة للغاية.
الأطراف الصناعية الكلية (Total Protezler): في الحالات التي يتم فيها فقدان جميع الأسنان، توضع الأسنان على قاعدة ويتم نشر القاعدة على أوسع مساحة مناسبة لتشريح الفم. وبهذه الطريقة، يُهَدَف إلى توفير أقصى اتصال بين القاعدة وجثة المريض لضمان ثبات الطرف الصناعي. تؤثر عوامل عديدة مثل تشريح الفم، ووقت فقدان الأسنان، وكمية العَتْم (العظم) المتبقي والأنسجة الرخوة، واللعاب، ودعم العضلات المحيطة بشكل فعال في نجاح هذه الأنواع من الأطراف الصناعية.
الأطراف الصناعية المدعومة بالزراعة (İmplant Destekli Protezler): الزراعات هي براغي من التيتانيوم على شكل جذور الأسنان. يمكن أن تكون هذه الأطراف الصناعية ثابتة أو متحركة. يمكن استخدامها بدلاً من سن واحد، أو في حالات نقص الأسنان الجزئي، أو حالات انعدام الأسنان التام. يمكن أن تحصل على دعم كامل من الزراعات، أو يمكن أن تحصل على دعم من كل من الزراعة والأنسجة. يمكن إجراء اتصالها بالزراعات بمساعدة لاصق أو براغي أو قطع وسيطة. وعادةً، بينما يمكن صنع أطراف صناعية ثابتة مدعومة بالزراعة عن طريق وضع 4-8 زراعات في فك واحد، يمكن صنع أطراف صناعية مدعومة بكل من الزراعة والأنسجة فوق زراعتين على الأقل. في الأطراف الصناعية المدعومة بالزراعة، يتم الاستفادة من مواد متينة مثل المعدن والبورسلين والزركونيوم.
السيراميك المعدني (Metal-Seramikler): نظراً لأن البورسلين ليس قوياً جداً بمفرده، فهو مدعوم ببنية تحتية. ويُستخدم المعدن لهذا الغرض لسنوات عديدة. وهو متين للغاية. ويُستخدم براحة للجسور الطويلة. لإخفاء لون المعدن الرمادي، يتم وضع مادة بيضاء تسمى المعجون (Opak) بينه وبين البورسلين. ويتم الحصول على نتائج مرضية جمالياً. قد يتسبب احتمال انعكاس لون المعدن الرمادي من اللثة في إزعاج جمالي. ولا يُستخدم للمرضى الذين يعانون من حساسية المعدن. قد يؤدي انفكاك أو انفصال البورسلين عن المعدن إلى مشاكل جمالية.
البورسلين (Porselen): يتكون هيكله الأساسي من الطين. ويتم الحصول عليها عن طريق الشوي تحت الفراغ بدرجات مختلفة. يمكن استخدامها للأغراض الجمالية على هياكل تحتية مثل المعدن أو الزركونيوم أو E max في صنع جسور التيجان، أو يمكن استخدامها بمفردها كمادة للتاج، أو اللومينير، أو التعويضات الضمنية والبارزة (Inlay-Onlay). البورسلين هياكل زجاجية صلبة تعطي مظهراً حياً ولا تخضع لتغير اللون. كما يتم إنتاجها لتستخدم كأسنَان اصطناعية في الأطراف الصناعية المتحركة.
E-Max: مجالات استخدام البورسلين بمفرده محدودة. أما الـ E-max فهي هياكل من البورسلين المقوى بطرق مختلفة. وتُستخدم في صناعة التيجان، والجسور القصيرة، واللومينير، والتعويضات الضمنية والبارزة (Inlay-Onlay). ونظراً لأنه يمكن إنتاجها بدون هيكل تحتي، فهي مواد جمالية للغاية. وتتوافق مع اللثة بشكل جيد جداً. وهي تتوافق جمالياً بشكل جيد جداً مع الأسنان الطبيعية الموجودة في فم المرضى. ويتم لصقها بلاصق خاص. وخيارات الألوان لديها كثيرة للغاية.
الزركونيوم (Zirkonyum): الزركونيوم هو في الواقع شكل أكسيد لمعدن الزركونيوم الموجود أيضاً في الجدول الدوري. وهي مادة بيضاء اللون. وهذا يلغي مشكلة انعكاس المعدن من اللثة والتي تتسبب في مشاكل جمالية في السيراميك المعدني. توافق الزركونيوم مع أنسجة الجسم جيد جداً. يُستخدم كمادة هيكل تحتي من خلال تطبيق البورسلين عليها. ونظراً لتحقيق الشفافية الكافية في السنوات الأخيرة بالمواد الإضافية المضافة إليها، يمكن استخدامها براحة كمادة لتيجان الجسور بمفردها. ونظراً لكونها مادة بيضاء، فإنها تسمح بتقليل قطع أنسجة الأسنان بشكل أقل. ويمكن استخدامها بمفردها في المرضى الذين يعانون من صرير الأسنان نظراً لزوال خطر انكسار البورسلين. كما تُستخدم كمادة هيكل تحتي في الأطراف الصناعية الثابتة فوق الزراعة.
ما هي الأطراف الصناعية القحفية الوجهية؟
عيوب الفك والوجه هي أوجه قصور تحدث في منطقة الفك و/أو الوجه بشكل خلقي أو لأسباب لاحقة مثل الصدمات والسرطان. وتصنف على أنها عيوب الفك العلوي (العيوب الفكية العليا)، وعيوب الفك السفلي (العيوب الفكية السفلية)، وعيوب الوجه (العيوب الوجهية). تعتبر العيوب التي لوحظت في مناطق مثل العين، والأنف، والأذن، والخد ضمن عيوب الوجه. ويمكن أن تكون هذه العيوب في منطقة واحدة أو يمكن ملاحظتها في أكثر من منطقة.
يمكن إجراء علاج عيوب الفك والوجه جراحياً وتعويضياً. كلا طريقتي العلاج لهما بعض المزايا والعيوب مقارنة ببعضهما البعض. يعتبر شكل وحجم وسبب العيوب العوامل الرئيسية في تحديد طريقة العلاج. وعادة ما تُفضل الطرق الجراحية في عيوب الوجه الصغيرة.
