Протезирование зубов

Протезы в стоматологии используются для восстановления утраченных зубов в полости рта, таких как отсутствие зубов, частей зубов, мягких или твердых структур челюсти и нёба. Протезирование зубов - это специальность стоматологии, занимающаяся протезированием зубов. Такие протезы используются для улучшения жевательной функции, эстетики и речи.

Протезы крепятся к зубам или дентальным имплантатам с помощью дентального клея или винтов. При частичной или полной беззубости рта протезы устанавливаются путем трения о параллельные твердые поверхности и поднутрения зубов или зубных имплантатов, создавая вакуум за счет выделения слизи и используя окружающие мышцы и анатомические контуры челюсти для пассивной фиксации.

В случае частичной или полной беззубости рта протезы устанавливаются на место.

Кому показано протезирование зубов?

Протезирование зубов может применяться для пациентов всех возрастов с функциональными, фоническими и эстетическими целями при частичной или полной потере зубов в полости рта. Он также часто используется для замещения мягких и твердых тканей вокруг зубов.

Зубные протезы изготавливаются для замены зубов и могут удерживаться на месте с помощью крепления к зубам или зубным имплантатам, либо удерживаться с помощью вакуума и пассивно удерживаться окружающими мышцами. Как и другие виды протезов, они могут быть несъемными или съемными; несъемные и съемные протезы изготавливаются в различных вариантах.

Какие протезы используются при ортопедическом лечении зубов?

В целом при ортопедическом лечении зубов применяются два основных метода: "съемное протезирование" и "несъемное протезирование". Среди них съемное протезирование делится на 2 подгруппы. Их можно перечислить следующим образом:

Съемные протезы:
Вкладки и накладки: Это реставрации, которые изготавливаются на модели в лабораторных условиях из таких материалов, как композит или фарфор, для замещения утраченного материала в зубах и приклеиваются к зубам пациента. Часто они являются альтернативой пломбам, устанавливаемым в полости рта. В то время как вкладки не включают верхние части зубов, называемые бугорками, накладки включают бугорки в реставрацию. Поскольку они изготавливаются в лабораторных условиях, их контакт с соседними зубами очень хороший, долговечность высокая и они эстетичны.

Фарфоровые ламинированные виниры (ФЛВ): Основное применение ФЛВ - улучшение эстетики передних зубов путем изменения их морфологии и цвета. PLV являются наименее инвазивным видом реставрации зубов, обычно они устанавливаются на буккальные поверхности передних зубов. Если основной цвет зуба приемлем, то для улучшения формы и цвета требуется лишь минимальное уменьшение зуба с помощью тонкой фарфоровой пластинки, изготовленной в зуботехнической лаборатории. ПЛВ являются наиболее часто назначаемым видом реставрации.
Однако следует отметить, что препарирование витальных здоровых зубов под ПЛВ с незначительными эстетическими улучшениями по чисто косметическим причинам является спорным, особенно если аналогичные результаты могут быть достигнуты с помощью менее инвазивных методов, таких как отбеливание или пломбирование композитной смолой.

Куроны: Это метод, применяемый при чрезмерной потере материала в зубах. После восполнения потерь материала в зубах подходящим методом, например пломбированием, зубы уменьшаются по окружности, чтобы освободить место для изготовления коронки, которая будет защищать зубы. Коронки изготавливаются в лаборатории из подходящего для пациента материала и приклеиваются на эти уменьшенные зубы. Коронки также могут быть установлены по различным причинам, например, при изменении цвета, переломах зубов, выравнивании зубов, расположенных вне зубного ряда. Для этих целей используются различные материалы для коронок. Среди наиболее часто используемых - полевой фарфор, армированные фарфоры, такие как E max, цирконий, металлокерамика с использованием металла и фарфора вместе, армированные композиты.


Брекеты: Если перед и за зубными промежутками имеется достаточное количество крепких зубов, то для восполнения недостающих или отсутствующих зубов можно использовать мостовидные протезы. Используя зубы, расположенные перед и за промежутком, можно навесить на этот промежуток протез, заменяющий отсутствующий зуб. С помощью таких мостовидных протезов можно восполнить недостаток одного зуба или недостаток нескольких зубов. Этот метод требует поддержки корней и окружающих тканей зубов, чтобы они были здоровыми.

Частичное (неполное) протезирование: Если участков с отсутствующими зубами много, длина зубных промежутков велика или зубные промежутки не ограничены ни одним зубом, то для устранения недостатка зубов используются частичные протезы. Такие протезы состоят из основного носителя, на который устанавливаются зубы, и деталей, обеспечивающих фиксацию протеза. Фиксация протеза может обеспечиваться крючками, расположенными на зубах, или чувствительными удерживающими элементами, которые обычно соответствуют замковой системе.  Основная несущая часть выступает над беззубыми полостями, обеспечивая максимальную поддержку тканей. Протез крепится к некоторым из имеющихся зубов с помощью распорок. При этом типе протезирования часть или все имеющиеся зубы покрываются коронкой протеза. Пациент может снимать и чистить такой протез с минимальным усилием.

Тотальный протез: В тех случаях, когда утрачены все зубы, их устанавливают на базис, а базис распределяют по наиболее широкой площади, соответствующей анатомии полости рта. Таким образом, достигается максимальный контакт базиса с десной пациента и обеспечивается фиксация протеза. На успех протезирования влияют многие факторы, такие как анатомия полости рта, время потери зубов, количество оставшихся костных и мягких тканей, слюна, поддержка окружающих мышц.

Протезы с опорой на имплантаты: Имплантаты представляют собой титановые винты в форме корня зуба. Эти протезы могут быть несъемными или подвижными. Вместо одного зуба он может использоваться при частичном отсутствии зубов или при полном эдентулизме. Он может полностью опираться на имплантаты или опираться как на имплантаты, так и на ткани. Соединение с имплантатами может осуществляться с помощью адгезивов, винтов или распорок. Как правило, несъемные протезы с опорой на имплантаты могут быть изготовлены путем установки 4-8 имплантатов на одной челюсти, в то время как протезы с опорой как на имплантаты, так и на ткани могут быть изготовлены как минимум на двух имплантатах. Для изготовления протезов с опорой на имплантаты используются такие прочные материалы, как металл, фарфор, цирконий. 


Металлокерамика: Фарфор поддерживается субструктурой, поскольку сам по себе он не очень прочен. Металл используется для этой цели уже много лет. Он достаточно прочен. Его легко использовать для длинных мостов. Для того чтобы скрыть серый цвет металла, между ним и фарфором наносится белое вещество, называемое опаком. При этом достигается эстетически удовлетворительный результат. Возможность отражения серого цвета металла от десны может вызывать эстетический дискомфорт. Не используется у пациентов с аллергией на металл. Отслоение фарфора от металла может вызвать эстетические проблемы.

Фарфор: Основной состав - глина. Их получают путем запекания под вакуумом при различных градусах. Их можно использовать в эстетических целях на подструктурах, таких как металл, цирконий или E max, при изготовлении коронок, а можно использовать самостоятельно как материал для коронок, ламинов, инкрустаций. Фарфоровые изделия - это твердые стеклянные структуры, которые дают яркий внешний вид и не меняют цвет. Их также изготавливают для использования в качестве искусственных зубов в съемных протезах. 

E-Max: Фарфор имеет ограниченные области самостоятельного применения. Е-максы представляют собой фарфоровые конструкции, усиленные различными методами. Они используются при изготовлении коронок, коротких мостовидных протезов, пластинок, вкладок-накладок. Они являются высокоэстетичными материалами, так как могут изготавливаться без субструктуры. Их совместимость с десной очень хорошая. Они очень хорошо эстетически гармонируют с естественными зубами в полости рта пациентов. Они крепятся с помощью специальных адгезивов. Цветовые решения достаточно многочисленны.

Цирконий: Цирконий - это оксидная форма металла циркония, который также входит в периодическую таблицу. Он представляет собой материал белого цвета. Это позволяет устранить проблему отражения металла от десны, что может вызывать эстетические проблемы при использовании металлокерамики. Совместимость циркония с тканями организма очень хорошая. Его используют в качестве материала для подконструкций, нанося на них фарфор. Поскольку в последние годы с помощью дополнительных веществ, добавляемых в них, была достигнута достаточная прозрачность, они могут легко использоваться самостоятельно в качестве материала для коронок и мостов. Поскольку это белый материал, он позволяет меньше резать ткани зуба. Поскольку у пациентов со сжиманием и разжиманием зубов риск разрушения фарфора исключен, их можно использовать самостоятельно. Он также используется в качестве материала субструктуры в несъемных протезах на имплантатах.  

Что такое челюстно-лицевые протезы?

<Челюстно-лицевые дефекты - это недостатки челюстей и/или лица, как врожденные, так и приобретенные, например, в результате травмы или рака. Они подразделяются на дефекты верхней челюсти (верхнечелюстные дефекты), нижней челюсти (нижнечелюстные дефекты) и лица (лицевые дефекты). Дефекты в таких областях, как глаза, нос, уши и щеки, классифицируются как лицевые дефекты. Эти дефекты могут наблюдаться как в одной области, так и в нескольких.

При лечении дефектов челюстей и лица может применяться как хирургический, так и ортопедический метод. Оба способа лечения имеют определенные преимущества и недостатки по сравнению друг с другом. Основными факторами при выборе метода лечения являются форма, размер и этиология дефектов. Хирургические методы обычно предпочтительны при небольших дефектах лица.