Зубы «20-ки» — это постоянные зубы, расположенные в самой задней части зубного ряда и называемые «третьими большими молярами». Эти зубы, известные в народе как «зубы 20-летних» или «двадцатки», в большинстве случаев начинают прорезаться в полости рта в период молодой взрослости. Однако, вопреки своему названию, не каждый зуб «20-ки» прорезается именно в 20 лет. У некоторых людей они могут прорезаться раньше или позже, а у других могут оставаться заложенными в челюстной кости, так и не прорезавшись в полость рта.
Прорезывание зубов 20-го года у всех людей происходит по-разному. Если в челюсти достаточно места, зуб может прорезаться в нормальном положении и оставаться в полости рта, не вызывая никаких проблем. В случае недостатка места зуб может прорезаться частично, наклониться в сторону соседнего зуба или полностью остаться внутри челюстной кости.
Особенно в случае частично прорезавшихся или зародышевых зубов 20-го номера вокруг десны могут развиться боль, отек и инфекция. Трудность очистки зуба из-за его положения также может способствовать развитию кариеса и проблем с деснами.
Поэтому сам по себе факт «прорезания» зуба мудрости не означает, что его необходимо удалять. Стоматолог оценивает положение зуба, состояние окружающих тканей, его взаимоотношение с соседними зубами, возможность его чистки, а также наличие или отсутствие каких-либо жалоб у пациента.
Когда и где прорезаются двадцатые зубы?
Зубы 20-го номера обычно начинают прорезаться в возрасте от 17 до 25 лет. Однако этот возрастной диапазон не является строго фиксированным. У некоторых людей они могут прорезаться раньше, а у других — даже после 25 лет.
Эти зубы расположены в самой задней части верхней и нижней челюстей, позади вторых больших моляров. Поскольку они находятся в самом конце зубного ряда, при их прорезывании важно наличие достаточного места.
Если в челюстной кости достаточно места, зуб «20» может прорезаться в полости рта так же, как и другие моляры. Однако при недостатке места могут возникнуть различные ситуации. Зуб:
- может полностью прорезаться в полость рта,
- прорезаться может только частично,
- остаться под десной,
- остаться зароченным в челюстной кости,
- может располагаться под углом к переднему моляру.
Отсутствие видимого 20-го зуба во рту не означает, что у человека его нет. Заращенный 20-й зуб чаще всего обнаруживается только при осмотре стоматологом и, при необходимости, с помощью рентгенографии.
Каковы симптомы наличия зуба № 20?
Двадцатый зуб, прорезающийся без проблем и в правильном положении, может не вызывать никаких симптомов. Жалобы чаще всего возникают в случае воздействия на окружающие ткани во время прорезывания зуба, частичного зарождения зуба или развития инфекции.
Среди симптомов, которые могут наблюдаться при прорезывании зуба 20-го, можно выделить следующие:
- боль или чувство давления в задней части челюсти,
- повышенная чувствительность десны,
- покраснение или отек вокруг зуба «двадцатки»,
- боль при жевании,
- дискомфорт при открывании рта,
- Распространение боли в челюсть или ухо,
- неприятный привкус во рту,
- неприятный запах изо рта,
- Видна только часть зуба,
- Скопление пищи вокруг десны,
- Отек окружающих тканей при инфекции.
Воспаление десны вокруг 20-го зуба называется перикоронитом. Особенно в случае частично прорезавшихся нижних 20-х зубов под тканью десны, частично покрывающей зуб, могут скапливаться бактеритери и остатки пищи. Это может вызывать боль, отек и затруднение при открывании рта.
При сильной боли, быстро нарастающем отеке лица или челюсти, лихорадке, затруднении глотания или выраженном ограничении открывания рта не следует откладывать обращение к стоматологу.
У всех ли прорезаются «двадцатки»?
Нет. Зубы «20-ки» не у всех развиваются одинаково и не прорезаются в полости рта.
У некоторых людей имеется четыре зуба «двадцатки», у других может развиться один, два или три таких зуба. А у некоторых людей зачатки зубов «двадцатки» могут вообще не формироваться.
Еще одной причиной того, что зуб отсутствует в полости рта, несмотря на его наличие, является его зарождение. Из-за особенностей строения челюстной кости или направления прорезывания зуб может полностью оставаться под костью или десной.
Поэтому отсутствие видимого зуба «20» во рту само по себе не означает, что этого зуба нет вообще. В необходимых случаях наличие и расположение зубов можно оценить с помощью методов визуализации, таких как панорамная рентгенография.
Сколько дней проходит до полного прорезывания 20-го зуба?
Невозможно точно указать количество дней, необходимое для полного прорезывания зуба «20-го». Прорезывание зуба — это процесс, который индивидуален для каждого человека и зачастую не завершается за один раз.
У некоторых людей зуб становится заметным в течение нескольких недель или месяцев, а у других период прорезывания может продолжаться с перерывами. После того как часть зуба прорежется в полость рта, его прорезывание может на время остановиться, а затем возобновиться.
На продолжительность прорезывания могут влиять пространство в челюсти, угол наклона зуба, структура кости и положение зуба во рту.
Поэтому важнее не вопрос «Сколько дней проходит, пока прорежется 20-й зуб?», а то, прорезается ли зуб в правильном положении. Зубы, которые в течение длительного времени остаются частично прорезавшимися и снова и снова вызывают боль или приводят к инфекции, должны быть осмотрены стоматологом.
Сколько бывает «двадцаток»?
В стандартной зубной формуле может быть четыре «двадцатки». Это:
- один в правой верхней челюсти,
- один в левой верхней челюсти,
- один в правой нижней челюсти,
- один в левой нижней челюсти
— всего четыре третьих моляра.
Однако не у всех обязательно должно быть четыре «двадцатки». У некоторых людей один или несколько из этих зубов могут не развиться.
Реже встречаются случаи, когда третьих моляров больше, чем обычно, или имеются дополнительные зубные образования. Количество и расположение зубов можно оценить с помощью панорамной рентгенограммы.
Какие факторы влияют на прорезывание «двадцаток»?
Одним из важнейших факторов, определяющих характер прорезывания зубов «20-х», является наличие или отсутствие достаточного места для зуба в челюстной кости.
Вот некоторые из факторов, которые могут повлиять на прорезывание зуба 20-го:
Строение челюсти: недостаток места в задней части челюсти может привести к тому, что зуб не сможет полностью прорезаться.
Угол прорезывания зуба: зуб может прорезаться как в вертикальном положении, так и под наклоном вперед, назад или вбок.
Расположение соседних зубов: второй большой моляр может влиять на пространство, доступное для прорезывания зуба «двадцатки».
Расположение зуба в кости: некоторые «двадцатки» расположены в челюстной кости слишком глубоко и не могут прорезаться в полость рта.
Индивидуальные особенности развития: сроки развития и прорезывания зубов могут различаться у разных людей.
Оценка состояния прорезывания зуба только по видимой из полости рта части не всегда может быть достаточной. При необходимости рентгенологическое обследование может предоставить более подробную информацию о структуре корня зуба и его взаимоотношениях с соседними анатомическими структурами.
Почему возникает боль в 20-м зубе?
Боль в зубах «20-х» может иметь различные причины. Давление и чувствительность, возникающие в окружающих тканях десны во время прорезывания зуба, могут вызывать кратковременную боль. Однако за сильной или постоянной болью может скрываться и другая проблема.
Одной из частых причин боли в зубе «двадцатке» является его частичное прорезывание в полость рта. Когда под десной, покрывающей зуб, скапливаются остатки пищи и бактери, может развиться воспаление. В этом случае, называемом перикоронитом, боли могут сопровождаться отеком и неприятным привкусом во рту.
Среди других возможных причин боли:
- кариес на «двадцатке»,
- развитие кариеса на соседнем втором большом моляре,
- инфекция десны,
- давление зуба на соседний зуб,
- инфекция тканей вокруг зуба,
- некоторые патологии, развивающиеся вокруг затрудненно прорезавшегося зуба
.
Также может ощущаться, что боль в 20-м зубе распространяется в ухо, челюсть или на ту же сторону лица. Для определения истинной причины боли необходимо провести клиническое обследование и, при необходимости, рентгенологическое исследование.
Как избавиться от боли в зубе № 20?
Постоянное избавление от боли в зубе № 20 зависит от выявления причины боли. Методы, которые можно применять в домашних условиях, могут обеспечить временное облегчение, но не устраняют такие проблемы, как инфекция, кариес или затрудненное прорезывание зуба.
В период боли важно поддерживать чистоту в этой области. Регулярная чистка зубов и максимально тщательное удаление остатков пищи, скапливающихся вокруг «двадцатки», способствуют поддержанию гигиены полости рта.
При наличии показаний стоматолога для купирования боли можно применять медикаментозное лечение. Однако, в частности, антибиотики не следует принимать без консультации врача. Принятие антибиотиков не является обязательным при каждой боли в 20-м зубе.
Кратковременное прикладывание холода к щеке снаружи может облегчить состояние, особенно при наличии отека.
Если боль длится дольше нескольких дней, повторяется или сопровождается отеком, неприятным вкусом, лихорадкой или затруднением при открывании рта, необходимо обратиться к стоматологу.
Не рекомендуется непосредственно наносить на зуб в домашних условиях химические вещества, спирт, аспирин или подобные средства, так как это может вызвать раздражение тканей полости рта.
Когда следует удалять «двадцатку»?
Не все «двадцатки» требуют удаления. «Двадцатку», расположенную в полости рта в правильном положении, полностью прорезавшуюся, поддающуюся чистке и не наносящую вреда окружающим тканям, можно наблюдать.
Решение об удалении принимается по результатам клинического осмотра и, при необходимости, рентгенологического обследования.
Среди ситуаций, при которых может возникнуть необходимость удаления зуба «20-го»:
- повторяющиеся инфекции десен,
- неизлечимый или запущенный кариес,
- Кариес или повреждение тканей соседнего зуба,
- неподдающийся очистке и постоянно вызывающий проблемы полузародышевый зуб,
- Наличие кисты или других патологических образований вокруг зуба,
- Повреждение пародонтальных тканей вокруг зуба,
- постоянная боль или инфекция, вызванные положением зуба
.
Вопрос о том, следует ли удалять не дающий симптомов заблокированный зуб № 20, решается индивидуально для каждого пациента. Сам по себе факт заблокированности зуба не означает обязательного удаления в любом случае.
Как проводится удаление зуба 20-го?
Способ удаления зуба «20-го» определяется в зависимости от его положения в полости рта и в челюстной кости.
Некоторые полностью прорезавшиеся и расположенные в правильном положении зубы 20-го номера можно удалить аналогично обычному удалению зубов. Перед процедурой область обезболивают местной анестезией, а зуб удаляют с помощью соответствующих инструментов.
Если часть или весь зуб находится под костью и десной, может потребоваться хирургическое удаление.
При хирургическом удалении, как правило:
- Область обезболивают с помощью местной анестезии.
- При необходимости обеспечивается доступ к тканям десны.
- Если над зубом находится кость, может быть удалено небольшое количество кости контролируемым образом.
- Для облегчения удаления зуб при необходимости можно разделить на части.
- После удаления зуба область очищается.
- При необходимости область зашивают.
Продолжительность и сложность процедуры могут варьироваться в зависимости от положения зуба, структуры корня и его взаимоотношений с окружающими анатомическими структурами.
В каких случаях проводится хирургическое вмешательство?
Хирургическое удаление может применяться в тех случаях, когда 20-й зуб невозможно безопасно или легко удалить обычным способом.
Хирургическое вмешательство особенно показано, если зуб:
- зарастания зуба в челюстной кости,
- его часть находится под костью,
- его расположение в горизонтальном положении или под заметным углом,
- его наклон в сторону соседнего зуба,
- сложность удаления из-за структуры корня
могут стать причиной для хирургического вмешательства.
При планировании хирургического вмешательства также учитывается взаимосвязь зуба с окружающими анатомическими структурами. В частности, взаимосвязь корней 20-х зубов нижней челюсти с нервным каналом является одним из важных моментов, которые необходимо оценить при рентгенологическом исследовании.
При необходимости в дополнение к панорамной рентгенограмме можно использовать методы трехмерной визуализации.
Что происходит после удаления зуба «20-го»
В первые дни после удаления зуба «20» могут наблюдаться легкая или умеренная боль, чувствительность и отек. При хирургическом удалении эти симптомы могут быть более выраженными, чем при простом удалении.
Сгусток крови, образующийся в области раны после удаления, является важной частью процесса заживления. Поэтому необходимо сохранить этот сгусток.
В первые дни:
- тампон, предоставленный врачом, необходимо держать в течение указанного времени,
- не следует трогать место удаления языком или пальцами,
- в первые часы следует избегать употребления очень горячей пищи и напитков,
- не следует жевать твёрдую пищу на той стороне, где была проведена экстракция,
- Лекарства, назначенные врачом, следует принимать в соответствии с рекомендациями,
- Следует воздерживаться от курения и употребления табачных изделий.
Интенсивное полоскание горла или частое сплевывание в течение первых 24 часов может привести к смещению сгустка.
В течение нескольких дней после удаления может наблюдаться отек. Характер отека зависит от объема проведенной процедуры.
В случае, если через несколько дней боль не только не уменьшится, а значительно усилится, появится неприятный вкус или запах, сохранится сильное кровотечение, поднимется температура или отек будет нарастать, необходимо обратиться к стоматологу.
Состояние, развивающееся вследствие потери сгустка крови и известное как «альвеолит» или «сухая лунка», может быть одной из причин сильной боли, проявляющейся через несколько дней после удаления.